当前位置:首页 >热点 >小小腹痛竟暗藏杀机 武汉大学人民医院6大学科携手攻克世界性医疗难题 正文

小小腹痛竟暗藏杀机 武汉大学人民医院6大学科携手攻克世界性医疗难题

来源:旋欣头条   作者:焦点   时间:2024-03-29 05:21:36

原标题:小小腹痛竟暗藏杀机 武汉大学人民医院6大学科携手攻克世界性医疗难题

腹痛、小小学人学科携手性医腹泻多日,腹痛以为是竟暗机武反攻男主那些年〔穿书〕普通肠胃炎,谁知竟是藏杀病死率高达70%至90%的罕见外科急腹症——肠系膜血管栓塞。在大部分小肠坏死、民医肺大疱破裂的攻克极危情况下,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)多学科诊疗(MDT)团队沉着应对,世界携手攻关“短肠综合征”这一世界性难题。疗难2月1日,小小学人学科携手性医在6大学科团队保驾护航下捡回性命的腹痛袁先生,终于平安出院。竟暗机武

肚子胀,藏杀原是民医少见外科急腹症

去年12月初,袁先生在家中突感腹痛,攻克同时伴有腹泻,世界他以为只是反攻男主那些年〔穿书〕老毛病肠胃炎犯了,两三天就能自愈,并没有放在心上。拖到第8天后,他的腹痛不仅没有缓解,反而逐渐加剧,肚子也涨得像气球一样。

12月10日,赶到当地医院就诊、腹部CT检查后发现,袁先生患有肠系膜上动脉远端栓塞,是一种病死率极高的少见外科急腹症。当即,袁先生被转至武汉大学人民医院,并经急诊绿色通道直接收入该院重症医学科I科。

当日值班医生陈伟查看了袁先生的情况后,预感到病情的潜在危险,迅速向科主任詹丽英教授报备。詹丽英当机立断,第一时间启动医疗部、胃肠外科、介入科、消化内科等多学科启动肠系膜栓塞多学科(MDT)联合诊疗。放射介入科胡红耀主任、吴振中医生紧急给袁先生做肠系膜造影检查,结果显示,肠系膜上动脉已中断闭塞。因堵塞时间过长,已错过溶栓取栓最佳时机,此时采取介入手段效果有限。

结合检查结果,团队决定,为袁先生先行全身抗凝溶栓治疗等待血管再通。此时,袁先虽仍感腹痛,但腹肌紧张的情况已得到缓解。

险象环生,手术中随时可能心跳骤停

让人始料未及的,入院第二天,袁先生突然出现了明显的呼吸困难,体温迅速上升至38.5摄氏度,腹痛的情况也加重了。全院再次大会诊后判断,袁先生是肠系膜动脉栓塞腹膜炎合并了脓毒症,情况十分凶险,必须进行紧急剖腹探查手术。

得知情况后,麻醉科主任夏中元教授团队严阵以待,将其紧急收入手术室。谁料,术中一波未平一波又起,袁先生血压骤降,血氧无法维持。听诊查看后发现:袁先生肺大疱已破裂,大量气体涌入胸腔,压迫到了正在机械通气的肺脏,这使本来就遭受脓毒症打击的双肺雪上加霜。病情急转直下的他,随时都可能出现心跳骤停!

危急关头,手术团队迅速联系胸外科王博副教授,紧急为其行胸腔闭式引流术,解除肺部因气体压迫导致的呼吸窘迫。同时,在一旁密切关注手术进展的重症医学I科高文蔚教授考虑到袁先生病情不稳,手术风险极大,立即请示詹丽英主任联合急危重症ECMO团队和麻醉团队一起为手术保驾护航。

李光教授为患者置管

ECMO护航,攻克“短肠综合征”世界难题

凌晨3时30分,李光副教授、高航护师冒着严寒火速赶至科室。凭借急危重症ECMO团队丰富的救治经验和熟练的操作技术,置管、装机、运行,一气呵成,患者的血氧很快就恢复了正常,各项生命体征也逐渐平稳,手术得以继续进行。胃肠外Ⅱ科刘颜良和郭闻一医生打开腹腔后,看到了医生最不想看到的画面:患者的大部分小肠已经完全失去了血供坏死,剩下的小肠长度已不足半米!

切除大部分坏死小肠后,袁先生暂时脱离生命危险,但真正的难关还在后面。术后袁先生的小肠只剩不到半米,没有了小肠的吸收功能,消化道难以摄入和吸收营养,经胃道喂食的营养还没吸收就原样排了出来。同时,袁先生的身体机能,也在严重疾病下大量消耗。

王博副教授为患者行胸腔闭式引流术,解除患者呼吸窘迫

面对“短肠综合征”这一世界难题,重症医学I科营养团队经验丰富,每天精心计算糖脂比、蛋白量、微量元素和维生素等病人生理所需,通过肠外营养方式静脉输注营养液,并鼓励袁先生少吃多餐;采取全身抗凝治疗,以预防肠系膜血管再度栓塞;受伤的双肺也在精心治疗下慢慢愈合。

术后11天,袁先生病情好转,各项生命体征和指标达到转出ICU的条件。顺利转至胃肠外Ⅱ科、经付涛主任团队精心治疗后,袁先生开始下床活动,体重也逐渐增加。2月1日从医院出院后,他还将在社区继续综合营养治疗,择期再行肠造口还纳手术。

詹丽英介绍,肠系膜血管栓塞起病急,病情发展迅速,普通CT难以发现,病死率高达70%~90%。肠系膜上动脉是人体内最重要的动脉之一,为小肠、右半结肠提供血液,一旦堵塞,大部分的小肠和右半结肠容易坏死,导致休克、急性肺损伤、急性肾损伤等多脏器功能衰竭甚至死亡。据悉,武汉大学人民医院高度重视肠系膜血管栓塞多学科(MDT)诊疗,为应对世界性医疗难题“量身定制”科学、合理、优化的诊疗方案。

(湖北日报全媒记者胡蔓、通讯员杨岑、王璐)

标签:

责任编辑:知识