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广东专家在血液中捕捉到了肺癌复发信号

来源:旋欣头条   作者:综合   时间:2024-03-28 20:02:09

原标题:广东专家在血液中捕捉到了肺癌复发信号

肺癌患者是广东否已完全治愈?是否会复发?何时复发……这些是肿瘤医生与患者想得到答案的问题。

5月12日,专家中捕捉国际著名肿瘤学专家、血液信号吞噬星主广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授牵头设计的肺癌复一项研究《MRD持续阴性定义非小细胞肺癌可能被治愈》,登上了癌症研究顶级期刊《癌症·发现》(英文名为《Cancer Discovery》)。广东研究结果表明,专家中捕捉早期肺癌患者接受根治性手术治疗后,血液信号18个月内若在血液中没有检测到相关分子残留病灶,肺癌复就说明其复发概率为3.2%,广东属于潜在治愈人群,专家中捕捉无需进行其他辅助治疗。血液信号

“难搞”的肺癌复肺癌

在和肺癌斗争的过程中,现代医学经历了手术、广东放疗、专家中捕捉吞噬星主化疗、血液信号靶向药物治疗、免疫治疗等多种手段,尽管如此,但是肺癌总体生存率稳定在40%—50%,临床上仍有30%—70%的患者术后面临疾病复发的风险。

为了控制肺癌复发风险,许多术后患者会接受辅助治疗,然而这一做法效果并不理想。“如果是早期肺癌患者,术后接受化疗,只有5%的人5年生存率有所上升,也就是说95%的人治疗是没有任何意义的。”吴一龙说。

人体内是否存在一种物质,可以精准预测哪些病人会复发,哪些病人不会复发?这成为了吴一龙研究团队的课题。在学科交叉地带,团队找到了突破点——MRD(即分子残留病灶或者微小残留病灶),也就是说医生只需要对患者血液进行深度检测,就能及时捕捉癌变信号。

事实上,分子残留病灶并不是新鲜事物,以慢性粒细胞白血病患者为例,当不能在他们的血液中检测到相关物质,就可被认为是治愈。这一概念成功嫁接到了肺癌研究领域,引起了团队成员的思考——血液中能否检测到分子残留病灶?它与复发的相关性有多大?

2019年3月,团队启动了这一项前瞻性研究。广东省肺癌研究所肺二科主任杨学宁教授介绍,有261例I-III期非小细胞肺癌患者参与临床研究,在不进行任何干预的情况下,团队对他们进行了约20个月的随访,共收集了913个血液样本,“术后一个月两次血液检测,此后每3—6个月抽一次血”。

吴一龙说,在本研究前,国内外有不少研究在探索MRD在肺癌中的诊疗价值,但以往的研究存在样本量偏小、分析偏倚等问题,因此研究结论存在争议。这一次是目前该领域最大样本量的队列研究,为目前国内乃至全球肺癌MRD领域研究作出了贡献。

MRD持续阴性患者无需辅助治疗

历经4年时间,研究结果终于出炉。

从研究结果来看,如果患者术后出现了MRD阳性,复发概率达到了90%;如果术后MRD一直为阴性,就意味着患者体内没有肿瘤残留,有96.8%可能性不会发生复发。值得一提的是,这一结果不依赖于具体分期,即使是高复发的三期肺癌,若患者一直没有出现MRD阳性,复发概率同样不高。

临床上,医生判断患者是否复发,就需要借助影像学检查结果。但论文第一作者、广东省肺癌研究所张嘉涛博士说,与影像学相比,如果患者要发生复发,可提前三个月在外周血上捕捉到相关信号。

“治疗做加法很容易,做减法很难。”吴一龙表示,MRD阳性人群可从辅助治疗中获益,但阴性人群代表体内没有肿瘤或者肿瘤负荷极低,证实了该部分患者本身无需进行额外的治疗,免除了过多治疗对患者带来的伤害。

吴一龙介绍,研究团队将部分复发风险较高的二期到三期患者进行分析,进行了约20个月的随访,发现他们MRD阳性信号在术后18个月内达到高峰,因此,“我们建议对患者的监测至少要到术后18个月甚至是2年”。

有人提出疑问,是否存在一种可能,患者确实发生复发,但在血液中无法检测到阳性信号?

张嘉涛解释,MRD检测技术出现假阳性的概率很低,但确实存在一定假阴性,有3.2%患者确实是复发了,但肿瘤没有在血液中释放任何信号。

脑转移是一个影响预测结果的因素。研究中发现,有5例患者出现术后单纯脑转移,但仅有1例患者可以被MRD检测捕捉到阳性信号。对这一现象,吴一龙提出一种解释——5名脑转移患者在手术前的血液中,已经存在MRD阳性的现象;而MRD阴性患者,一般不会发生脑转移。

有部分肿瘤非常狡猾,它们不会在血液中释放任何DNA信号。张嘉涛解释,在手术中,当切除肺叶后,可在肺叶标本通过肺静脉残端留取残肺血进行MRD检测。在这11例患者中,有6例患者的残肺血都是阴性。

吴一龙透露,这一次研究只是说明了MRD阳性需进行辅助治疗,但具体要做什么样的治疗,哪种方式效果最佳,依然还是未知的。同时,在中晚期患者的血液中,是否能检测到类似的复发信号?这些都还是新的课题。

总之,医学探索,还在继续。

南方日报记者 黄锦辉

通讯员 张蓝溪 靳婷(黄锦辉)

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